Az ivabradin a BEAUTIFUL (morBidity-mortality EvAlUaTion of the If inhibitor ivabradine in patients with coronary artery disease and left ventricULar dysfunction) és a SHIFT (Systolic Heart Failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) vizsgálatban evidenciaszinten bizonyította terápiás értékét stabil angina pectorisban, illetve szívelégtelenségben. A szerző három problémakört elemez az ivabradin terápia kapcsán.
1. ...

Háttér: A magasvérnyomás-betegségben szenvedő betegek több mint 50%-ának lipid-, illetve egyharmaduknak szénhidrátanyagcsere-zavaruk van. A metabolikus rizikófaktorok, illetve társbetegségek magas előfordulása miatt a kedvező vagy neutrális anyagcserehatásokkal rendelkező vérnyomáscsökkentő kombinációk al­kal­mazása előnyben részesítendő.

Cél: Az ACES-vizsgálat (Antihypertensive Combinations’ longterm Efficacy...

Az elmúlt évszázadban az aszpirin a világ egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszerévé vált. A kezdetben gyulladáscsökkentőként és fájdalomcsillapítóként használt szerről csak évtizedekkel később derült ki, hogy irreverzibilisen képes gátolni a trombociták agg­re­­gációját, ezáltal jelentős kardiovaszkuláris preventív hatással bír. Az idén fennállásának 150. évfordulóját ünneplő Bayer az Euró­pai ...

Az Európai Kardiológus Társaság (ESC) idei, amszterdami kongresszusán az egyik EBAC akkreditált szimpózium fókuszában a szívelégtelenség kezelésének újdonságai álltak. A lakosság elöregedésével, valamint a kezelési lehetőségek javulásával a szívelégtelen beteg típusos profilja jelentősen megváltozott az utóbbi években, ezért ennek a krónikus betegségnek a kezelése, és gondozása felülvizsgálatra szorul. A ...

Klinikai vizsgálatunkban a nebivolol (Nebibeta^® Richter Gedeon Nyrt) gyógyszeres terápiájának hatékonyságát és tolerálhatóságát elemeztük 2336 esszenciális hipertóniában szenvedő betegben. Vizsgálatunkat olyan társbetegségek jelenlétében végeztük el, ahol a ß-receptor-blokkolók alkalmazása hosszú éveken keresztül (a harmadik generációs ß-blokkolók megjelenéséig) nemkívánatosnak minősült: krónikus ...

Az angiotenzin-II receptor-blokkolók (ARB-k) széles indikációs körben használatos, bizonyítottan jól tolerálható készítmények. Az elmúlt évtizedben lefolytatott klinikai vizsgálatok önálló, illetve ezeken alapuló elemzések eredményei arra engednek következtetni, hogy nem lehet kizárni egyes ARB-hatóanyagoknak bizonyos daganatos megbetegedésekkel mutatott összefüggését. A felsorakoztatott klinikai eredmények ugyan ...

A béta-blokkoló terápia jelenleg számos kardiovaszkuláris indikációban kötelező eleme a komplex terápiának (stabil koronáriabetegségben, akut koronária szindrómában, miokardiális infarktust követően, szívelégtelenségben). Hipertóniában történő alkalmazásuk az utóbbi időben kissé háttérbe szorult az 1. és 2. generációs béta-blokkolók kedvezőtlen metabolikus mellékhatásai miatt. Ebben a vonatkozásban ...

Az elmúlt pár hónapban számos olyan cikk és elemzés látott napvilágot, amelyeknek egy része tényszerű megállapításokat tartalmazott, másik része pedig szubjektív véleményeket fogalmazott meg az ACE-gátlók és ARB-k közötti farmakológiai és klinikai különbségekről, pro és kontra egyaránt. Jelen rövid összefoglalómmal szeretnék minden kollégát tények mezejére kalauzolni, amelyhez a legfrissebb európai és ...

Azon kórállapotokban, amikor a jobb kamrai iszkémiás diszfunkció (a jobb kamra teljesítménye) a meghatározó hemodinamikai tényező (a rate-limiting faktor), valamennyi farmakológiai- és eszközös intervenció esetén a jobb kamra teljesítményének fokozása a prioritást élvező szempont. A szerző ezen nézőpontból tekinti át az optimális volumenbevitellel, a pulmonalis vaszkuláris tónussal, az inotrop terápiával, az ...

A krónikus szívelégtelenség rossz prognózisú, súlyos betegség, így mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a klinikai vizsgálatokból származó evidenciákon alapuló kezelést megkapják a betegek. A kezelésben alkalmazott farmakológiai „elit” klubba a béta-blokkolók, az ACE-gátlók, és az aldosteron-antagonisták mellé a speciálisan a szív frekvenciáját csökkentő iva­bradint is be kell emelni. Ennek ...

A komplex, bifurkációs szívkoszorúér-szűkületek, amikor a lézió az ér oszlásánál, vagy egy nagyobb oldalág eredésénél helyezkedik el, minden esetben komoly kihívást és számos megfontolást jelentenek az intervenciós kardiológus számára. Ezek a koszorúér-szűkületek mintegy 10-18 százalékát jelentik, megoldásukra számos technika és eszköz került kidolgozásra. Jelen írásom célja az, hogy részletesebben ...

A krónikus szívelégtelenség kardiovaszkuláris kockázata a jelenlegi optimális gyógyszeres kezelés ellenére is magas, prognózisa rossz, különösen magas nyugalmi pulzusszám esetén. A SHIFT-tanulmány fő- (2010) és alvizsgálatainak (2011) kedvező, meggyőző eredményei nyomában az ESC 2012-ben kiadott új útmutatója a sinusfrekvenciát szelektíven csökkentő ivabradin kezelést beépítette a terápiás ajánlásába. ...

Az Európai Kardiológus Társaság 2010-es vezérfonalának aktualizásását, a 2012-es „focused update” kiadását leginkább az antitrombotikus kezeléssel kapcsolatos változások tették szükségessé: Európában engedélyezték új anti­koa­gulánsok használatát tromboembólia profilaxisra non-valvularis pitvar­fib­rillációban, valamint az újabb adatok tükrében egyértelműbbé vált a tartós alvadásgátló kezelés...

A trimetazidin kezelés körültekintést, a hatások és lehetséges mellékhatások pontos ismeretét igényli. Helyesen alkalmazva értékes adjuváns terápiás lehetőség stabil angina kezelésében, ha a szívizom-perfúzió már nem javítható és a betegnek az első vonalbeli antianginás gyógyszerek ellenére is tünetei vannak, vagy intoleráns ezen szerek bármelyikére.
A trimetazidin szívelégtelenségben is képes ...

Kiskunhalas, 2013. április 25-27.

Bevezető gondolatok

A 44 évvel ezelőtt Dr. Iványi János tanár úr által megálmodott és elindított decentrum idei megrendezésére kapott felkéréskor végig gondoltam, hogy mi is történt az elmúlt 44 évben. Iványi tanár úr, akkor pont 44 éves volt, én pedig éppen megszülettem. Most 44 évesen adatott meg a lehetőség, hogy a decentrum vándorgyűlését Kiskunhalason megszervezzük....

Az A₁-adenozinreceptor a legjobban kutatott adenozinreceptor altípus a szívizomvédelem területén. Kísérletünkben azt a feltételezést vizsgáltuk, hogy a farmakológiai prekondícionálás az újonnan felfedezett, szuperszelektív A₁AdoR-agonistával (BR-4935) javítja-e a kardiovaszkuláris funkciót cardiopulmonalis bypass után. 12 kutyát operáltunk meg cardiopulmonalis bypass felhasználásával. A kontrollcsoport tagjai (n=6) ...

Az arteria carotis interna intervenciója során észlelt hemodinamikai instabilitás a beavatkozás ismert periprocedurális szövődménye. Etiológiáját, patofizio­ló­giáját tekintve számos megválaszolatlan kérdés létezik, ami a kezelési terv felállítását nehezíti meg. 62 éves férfi betegünk májtumor miatti tervezett műtéte előtt érkezett klinikánkra a carotis ultrahang során leírt szignifikáns arteria carotis ...

A quadricuspidalis aortabillentyű ritka, veleszületett rendellenesség. Egy 58 éves nőbeteg esetét ismertetjük, akit nem angina jellegű mellkasi fájdalom miatt szív CT-vizsgálatra utaltak. A vizsgálat során quadricuspidalis aortabillentyűt észleltünk, amely 3 egyenlő méretű és egy kisebb tasakból állt. A billentyű középső részén záródási elégtelenséget lehetett megfigyelni, amely mérsékelt ...

A kardiális reszinkronizációs terápia sikertelenségét sok esetben a bal kamrai ingerlés technikai nehézségei okozzák. Esetünkkel ennek megoldására kifejlesztett – 10 különböző ingerlési vektor beállítását lehetővé tevő – négypólusú (quad­ripoláris) bal kamrai elektróda felhasználási lehetőségét kívánjuk bemutatni.

Managing phrenic nerve stimulation with quadripolar left ventricular lead
Cardiac ...